+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Бесплатная консультация с юристом!

Страховая выплата – это … Определение понятия

Договора страхования не будут иметь никакого значения, если компания не выполняет своих обязанностей и не платит при наступлении страхового случая. Страховая выплата – это один из главных ориентиров при выборе страховщика, и ее размер и скорость перечисления имеют первостепенное значение для пострадавших лиц.

Рассмотрим, чем является страховая выплата, как она обеспечивается, и как по этому показателю можно судить о работе страховой компании.

Понятие страховой выплаты

В учебниках по страхованию страховая выплата определяется как материальные или финансовые средства, направленные на компенсацию вреда, причиненного здоровью или имуществу пострадавшего. Перечень факторов, благодаря которым возможна выплата средств, называется страховым случаем. Виды страховых случаев подробно описаны в договоре, который заключается между страховщиком и застрахованным лицом.

Страховой договор может предусматривать и полное, и частичное покрытие нанесенного ущерба. В итоге страховая выплата может представлять собой эквивалент защиты, представленный в денежной форме. Стоит обратить внимание, что различные виды страхования предполагают и различные виды выплат, к тому же далеко не всегда застрахованное лицо имеет право на прямую компенсацию.

Обязанности страховщика

В большинстве случаев страховая выплата – это сумма, оговоренная между страховщиком и держателем полиса. Данное правило известно как принцип ограниченности поставщика. Максимальный размер страховой выплаты обозначен в полисе или установлен законом. Больше означенной суммы страховщик имеет право не выплачивать. Ограничение максимальной выплаты нашло свое подтверждение и в Гражданском Кодексе РФ, в частности, об этом говорится в ст. 929, 942,934,947.

Рассмотрение вопроса начисления суммы страховой выплаты производится на основании страхового акта или аварийного сертификата. Данный документ составляет представитель страховой компании на основании проведенной экспертизы, подтверждающей наступление несчастного случая. Если будет необходимо, страховщик вправе запрашивать информацию о страховом случае у различных государственных и коммерческих предприятий, правоохранительных органов, банков, медицинских учреждений.

Организации и предприятия любой формы собственности обязаны предоставить страховщику необходимые данные, в том числе и те, что представляют собой коммерческую тайну. Страховщик обязан соблюдать конфиденциальность при получении сведений, иначе он может быть привлечен к суду за разглашение приватной коммерческой информации.

Что нужно сделать, чтобы получить выплату?

В первую очередь пострадавший должен написать заявление о страховой выплате и к нему приложить документы, подтверждающие наступление страхового случая. Тянуть с подачей документов не следует – пострадавшему дается для этого лишь месяц. Пакет бумаг различен для разных видов страхования. Среди других необходимых документов могут потребовать:

  • акт, удостоверяющий ДТП – при компенсации по ОСАГО, каско;
  • документ, подтверждающий обращение в правоохранительные органы – при кражах, порче имущества;
  • медицинскую справку, выписку из медкарты, заверенную канцелярией лечебного заведения, заключение о присвоении инвалидной группы – если речь идет о страховании здоровья;
  • оригинал полиса, выписку из медицинского заключения и справку из ЗАГСа о наступлении смерти – если речь идет о страховом случае со смертельным исходом.

Перечень документов, которые обязательно следует предоставить при наступлении описанных в полисе обстоятельств, имеется на сайте каждой страховой компании. Нелишне будет уточнить этот список при покупке полиса у страхового агента.

Как долго рассматриваются документы

На основании поданных пострадавшим документов страховая компания принимает решение о выплате. На это страховщику отводится законом от пяти до пятнадцати дней. На основании соответствующих документов страховщик принимает решение о выплате или отказе от денежной компенсации. Последнее решение обязательно должно быть подтверждено объективными причинами (несчастный случай, не попадающий под пункты страхового договора, и прочее).

Иногда этот период может затянуться из-за необходимости более тщательной проверки обстоятельств, спровоцировавших наступление страхового случая. Но обязательно об этом следует уведомить заинтересованных лиц. В некоторых случаях заявление о выплате не может быть рассмотрено из-за обстоятельств – текущего уголовного или гражданского процесса. Тогда страховщик имеет полное право приостановить выплату вплоть до вынесения судебного вердикта.

Выплата и отказ в выплате

Если страховая принимает положительное решение, ждите зачисления денег на свой расчетный счет в течение десяти-пятнадцати банковских дней. Выплата может быть одноразовой или состоять из нескольких частей. Если же вы получили отказ, такое решение страховщик обязан обосновать. Всегда есть возможность обжаловать отказ в судебном порядке.

Как оценить надежность страховщика по размеру выплат

Все страховые компании обязаны в конце года публично предоставлять результаты своей коммерческой деятельности. Такие финансовые отчеты должны быть в свободном доступе на сайтах всех страховщиков. В них имеются показатели сбора страховых взносов, указано количество принятых и рассмотренных заявлений, а также процент компенсационных страховых выплат. Это значение существенно важно для потенциального держателя полиса.

По мнению различных экспертов, наиболее приемлемый показатель выплат составляет около 30-50% всех собранных средств. Если показатель меньше – существует большая вероятность того, что законное страховое возмещение придется выбивать в суде.

Не очень хорош для держателя страховки и обратный вариант – если удовлетворяются более половины поданных заявлений о страховой выплате. Это, скорее всего, указывает на нерациональное использование страховых резервов. Любая страховая компания должна содержать себя, и ее источником дохода являются именно взносы рядовых страхователей. Если выплаты по требованиям будут чрезмерно велики, вполне возможно, что страховщик вскоре объявит о своем банкротстве и не сможет гарантировать страховую выплату.

§ 5. Страховые выплаты

По поводу природы страховой выплаты в науке страхового дела сложились две взаимоисключающие точки зрения.

Согласно первой точке зрения, которая вытекает из теории «страхование как экономическая категория», страховая выплата выступает актом солидарной ответственности страхователей, образующих «страховое сообщество», перед своим пострадавшим сочленом. При таком подходе страховая выплата выступает продуктом перераспределения тех страховых взносов, которые страхователи вносят в страховой фонд, выступающий «коллективным фондом сообщества страхователей». При этом сам страховой взнос представляет собой долю каждого страхователя в раскладе ущерба, причиненного одному из членов «сообщества страхователей», на всех остальных членов этого сообщества. В силу этого страховые отношения рассматриваются как разновидность финансовых отношений.

Применительно к такому виду личного страхования, как страхование жизни, из данной теории вытекает, что страховая выплата выражает собой возврат страховщиком ранее полученных и сбереженных им страховых взносов страхователей. Поэтому при данном виде страхования страховые отношения являются разновидностью кредитных отношений.

Вторая точка зрения основана на том, что страховая выплата является материальной составляющей страховой защиты, которую страхователь покупает в качестве товара у страховщика. Страховая выплата производится страховщиком за счет собственного имущества, в рамках которого для обеспечения исполнения своих денежных обязательств по договору страхования, связанных со страховой выплатой, создается специальный денежный фонд — страховой фонд (страховые резервы). С юридической точки зрения страховая выплата выступает актом исполнения страховщиком своего денежного обязательства, возникновение которого обусловлено наступлением страхового случая.

Согласно Закону об организации страхового дела страховая выплата — это денежная сумма, установленная федеральным законом и (или) договором страхования и выплачиваемая страховщиком страхователю, застрахованному лицу или выгодоприобретателю при наступлении страхового случая.

Отметим, что данное понятие страховой выплаты полностью соответствует предлагаемой нами теории страховой защиты и, напротив, не укладывается в теорию «страхование как экономическая категория», которая вообще не найдет страховщику и его выплатам места в системе своих постулатов.

На тех аспектах теории «страхование как экономическая категория», которые связаны со страховой выплатой, мы уже подробно останавливались выше, где пришли к выводу, что данная теория, как в целом, так и в части природы страховой выплаты, является ошибочной.

По нашему мнению, страховая выплата является стоимостным выражением страховой защиты при наступлении страхового случая. Через страховую выплату получает свое материальное воплощение основная функция страхования — защитная, которая при имущественном страховании приобретает характер восстановительной функции, при рисковом личном страховании — компенсационной функции, а при безрисковом личном страховании — обеспечительной функции.

Следует отметить, что страховая выплата имеет различные наименования в зависимости от вида страхования.

Применительно к имущественному страхованию страховая выплата именуется страховым возмещением, при личном страховании используется уже другое понятие — «страховая сумма».

Как мы видим, понятие «страховая выплата» используется в качестве родового понятия применительно к двум видам этих выплат: страховому возмещению (при имущественном страховании) и страховой сумме (при личном страховании). В принципе использованные названия призваны подчеркнуть характер выплаты и ее специфику применительно к сущности самого страхования. Так, термин «страховое возмещение» выражает собой восстановительный характер страховой выплаты, предназначенной устранить те негативные последствия, которые возникли в материальном положении страхователя вследствие страхового случая. Что же касается названия «страховая сумма», то вряд ли данное понятие, хотя оно достаточно традиционно и применяется очень давно, адекватно сущности и специфике данного вида страховой выплаты — само слово «сумма» означает «результат сложения», чего в данном случае нет. Кроме того, термин «страховая сумма» имеет двойной смысл, означая не только разновидность страховой выплаты, но и в каком размере застрахован объект страхования. Между тем многозначность понятия всегда вызывает информативные сложности и повышает риск быть неправильно понятым. Например, выражение «страховая выплата не может превышать страховую сумму» вполне ясно и понятно. Но если сказать это же самое, используя название страховой выплаты в том ее наименовании, которое применяется при личном страховании, то мы получим выражение «страховая сумма не может превышать страховой суммы», что звучит как минимум странно. Вполне можно сказать: «сумма страхового возмещения», но фраза «сумма страховой суммы» явно звучит коряво. Отметим также, что Гражданский кодекс, в отличие от Закона об организации страхового дела, не использует родового понятия «страховая выплата». И это вряд ли правильно, хотя бы уже потому, что теперь Кодекс, говоря о страховых выплатах в их обобщенном значении, каждый раз вынужден повторять: «страховое возмещение и страховая сумма». Уровень правовой культуры всегда характеризовался наличием обобщающих понятий.

Это интересно:  Разрешение на строительство нежилого здания

Следует сказать, что в своей первоначальной редакции Закон об организации страхового дела (тогда он именовался Законом «О страховании») называл страховую выплату при личном страховании «страховым обеспечением». По нашему мнению, этот термин был довольно удачным, так как позволял более правильно выразить сущность страховой выплаты при данном виде страхования. «Страховое обеспечение» выражает обеспечительный характер страховой выплаты, призванной предоставить выгодоприобретателю дополнительный доход либо при причинении вреда жизни или здоровью застрахованного лица, либо (при безрисковом страховании) при наступлении события, предусмотренного в качестве страхового случая. Однако в результате изменений, внесенных в данный Закон, от понятия «страховое обеспечение» отказались. И вряд ли это было правильным решением. Напротив, целесообразнее было бы изменить Гражданский кодекс, заменив понятие «страховая сумма» как обозначение страховой выплаты при личном страховании на термин «страховое обеспечение».

В то же время Закон об организации страхового дела (в редакции от 10 декабря 2003 г.) дает понятие «страховая выплата» как родовую категорию по отношению к таким ее видам, как «страховое возмещение» и «страховая сумма».

Отметим также, что в практике страховой деятельности, а также в экономической литературе для обозначения страховой выплаты иногда применяют термин «страховое вознаграждение». Такой термин применялся ГК РСФСР 1922 г. Применяется он и сейчас в некоторых зарубежных странах. Со всей категоричностью следует признать, что данный термин не соответствует сущности данного денежного платежа. Слово «вознаграждение» производно от слова «награда». Страховщик, производя страховую выплату, не награждает страхователя за что-либо, а выполняет перед ним свое денежное обязательство, вытекающее из договора страхования, оказывает страхователю страховую защиту, оплаченную этим страхователем.

Размер страховой выплаты всегда увязан со страховой суммой в том понимании этого термина, при котором он выражает, в каком размере застрахован предмет страхования. В силу этого страховая сумма выступает тем пределом, при котором может быть произведена страховая выплата.

Порядок исчисления страховой выплаты зависит от вида страхования — имущественного или личного, что, собственно, и послужило причиной деления этой выплаты на два вида: страховое возмещение и страховую сумму.

Страховое возмещение — это страховая выплата при имущественном страховании, производимая в пределах страховой суммы, где размер выплаты зависит от того убытка, который был причинен объекту страхования страховым случаем.

Страховое возмещение как страховая выплата при имущественном страховании выражает собой восстановительную или компенсационную функцию страхования. Иными словами, при данном страховании страховая выплата, именуемая страховым возмещением, призвана восстановить (в той или иной степени) материальное положение страхователя, т.е. определяемые предметом страхования условия его существования, до того уровня, который существовал до страхового случая.

Размер страхового возмещения зависит от четырех компонентов: 1) размера страховой стоимости; 2) размера убытков, причиненных страховым случаем; 3) размера страховой суммы, на которую застрахован предмет страхования; 4) предусмотренной договором системы так называемого страхового обеспечения, что имеет место при неполном имущественном страховании.

При неполном имущественном страховании применяются особые правила расчета размера страхового возмещения, которые зависят от предусмотренной договором страхования системы страхового обеспечения. Отметим, что размер этого возмещения не должен превышать размер страховой суммы, а страховая сумма, в свою очередь, не может превышать размер страховой стоимости.

Кроме того, применительно к отдельным видам имущественного страхования размер страхового возмещения не может превышать:

а) размер реального ущерба — при страховании имущества, страховании риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, страховании ответственности по договору;

б) размер убытков (т.е. реального ущерба и упущенной выгоды) — при страховании предпринимательского риска.

Несколько особняком стоит возмещение страховщиком расходов страхователя, произведенных им в целях возмещения убытков от страхового случая. Возмещение этих расходов хотя и входит в систему мер страховой защиты, но понятием «страховое возмещение» не охватывается.

Принято считать, что страховое возмещение имеет целью возмещение страхователю или другому лицу, чей имущественный интерес выступает объектом страхования (застрахованному лицу), убытков, причиненных страховым случаем.

Этот тезис является одним из самых устоявшихся в страховом деле. Возник он вместе с появлением самого страхования, без каких-либо возражений воспринят наукой страхового дела и в качестве ключевого нашел свое отображение в страховом законодательстве.

Однако, возможно, мы имеем дело с одним из самых старых заблуждений научной мысли.

Дело в том, что, во-первых, отношение из причинения убытка и страховое отношение — это разные виды общественных отношений. Страховщик не является субъектом отношения, которое возникает вследствие причинения вреда.

Во-вторых, страховое возмещение выступает способом страховой защиты страхователя. Основное назначение страхового возмещения — поддержание условий существования страхователя на определенном уровне. Разумеется, размер страхового возмещения зависит от размера убытка, причиненного страховым случаем. Но само возмещение убытков носит по отношению к страховой защите вторичный и опосредованный характер и лишь является способом этой защиты. И не случайно, что страхование допускает возможность выплаты страхового возмещения не страхователю, который является стороной договора страхования, а иному лицу (выгодоприобретателю). Показательно и то, что обязательство страховщика по выплате страхового возмещения ограничено страховой суммой, которая может и не покрывать сумму убытка. Такая ситуация не вписывается в представление о страховании как способе возмещения убытка, но вполне соответствует теории страховой защиты, где страховая сумма выступает стоимостным выражением этой защиты.

Особенно наглядно это предназначение страхования проявляется в тех случаях, когда убыток причинен не каким-либо стихийным явлением (например, наводнением или землетрясением), при котором и претензий предъявить не к кому, а в результате действий третьих лиц. Здесь возникают два обязательства: из причинения убытка и собственно страховое обязательство. Из первого вытекает обязанность должника возместить причиненный убыток. Если бы сущностью страхового обязательства было также возмещение убытка, то оно было бы тождественным обязательству из причинения данного убытка. И речь шла бы о замене должника в обязательстве: страховщик заменяет собой лицо, чьи действия повлекли причинение страхователю убытка. Но коль скоро это не так и оба вида обязательства сохраняют свою качественную разнородность, то полагать, что сущностью страхования выступает возмещение убытка, нет оснований.

Наконец, в-третьих, объектом страховой защиты выступает незастрахованное имущество. Цель страхования — не восстановление пострадавшего имущества либо приобретение нового взамен утраченного. Цель страхования — защита имущественного положения страхователя в целом. Поэтому страховое возмещение не носит целевой характер. Если бы обязанность страховщика заключалась в возмещении причиненного убытка, то использование страхователем денежных средств, полученных от страховщика в виде страхового возмещения, носило бы строго целевой характер — он должен был истратить эти деньги только на цели устранения причиненного страховым случаем вреда. Между тем эти средства страхователь может использовать так, как ему заблагорассудится.

Таким образом, главное в имущественном страховании — это не возмещение убытков, а осуществление страховой защиты имущественного положения страхователя. Разумеется, страхователь может использовать сумму полученного страхового возмещения на цели устранения именно того урона, который причинен страховым случаем (отремонтировать поврежденный в результате пожара дом, который был застрахован, купить новую автомашину взамен угнанной и т.п.). Но это необязательно. Страховая выплата лишь опосредованно выражает цель имущественного страхования — возмещение убытка. При этом само возмещение выступает лишь способом реализации этой защиты.

При личном страховании страховая выплата именуется страховой суммой.

Страховая сумма — это страховая выплата при личном страховании, производимая единовременно или периодически лицу, в пользу которого заключен договор, в целях обеспечения условий существования этого лица на определенном уровне.

Страховая сумма как разновидность страховой выплаты призвана реализовать обеспечительную функцию, свойственную личному страхованию.

Личное страхование имеет два вида: страхование жизни и страхование на случай причинения вреда жизни или здоровью граждан.

Страхование жизни может носить безрисковый характер.

Назначение страховой суммы при рисковом личном страховании — поддержание материального положения лица, в пользу которого заключен договор, в условиях, когда жизни или здоровью застрахованного лица (им может быть как страхователь, так и третье лицо) страховым случаем причинен вред. Назначение страховой суммы при безрисковом личном страховании — обеспечение материального положения лица, в пользу которого заключен договор, на определенном уровне в условиях, когда страховой случай не выступает источником причинения вреда жизни и здоровью застрахованного.

Следует сказать, что, по мнению некоторых авторов, страховая сумма при «рисковом» личном страховании выражает собой, подобно страховому возмещению при имущественном страховании, восстановительную функцию. Это мнение основано на предположении, что личное страхование имеет целью возмещение того имущественного убытка, который возник в материальном положении страхователя (застрахованного лица) в результате причинения вреда таким его нематериальным благам, как жизнь или здоровье. С такой трактовкой назначения страховой суммы нельзя согласиться хотя бы уже в силу того, что такие категории, как «жизнь» или «здоровье», вообще не имеют стоимостной оценки и поэтому утрата жизни или ухудшение здоровья вообще не могут быть компенсированы деньгами.

Это интересно:  Покупка земельного участка у администрации

В отличие от имущественного страхования, где размер страховой суммы не может превышать страховую стоимость, а страховая выплата — размер убытков, причиненных страховым случаем, при личном страховании размер страховой суммы определяется соглашением сторон и она при наступлении страхового случая выплачивается в полном размере (единовременно или периодически).

Обычно страховая выплата производится деньгами. Однако Закон об организации страхового дела предусматривает, что условиями договора страхования имущества и (или) страхования гражданской ответственности в пределах страховой суммы может предусматриваться замена страховой выплаты (страхового возмещения) предоставлением имущества, аналогичного утраченному имуществу (п. 4 ст. 10 Закона). В соответствии с Правилами обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств страховщик вправе по согласованию с потерпевшим в счет страховой выплаты организовать и оплатить ремонт поврежденного имущества.

Из текста Закона об организации страхового дела вытекает, что предоставление имущества, аналогичного утраченному имуществу, осуществляется взамен страховой выплаты. Иначе говоря, в данной ситуации страховая выплата вообще не производится и страховая защита выражается в предоставлении имущества.

Представляется, что это не совсем правильное толкование характера страховой защиты. В действительности страховая выплата производится в обоих случаях, но в первом случае эта выплата производится в денежной форме, во втором — в натуральной.

Гражданский кодекс ничего не говорит по поводу возможности осуществления страховой выплаты в натуральной форме. Однако это вовсе не препятствует такой возможности. Кстати говоря, зарубежная страховая практика довольно широко использует возможность осуществления страховой выплаты в натуральной форме. Так, страховые компании вместо поврежденного в результате страхового случая автомобиля либо выдают страхователю новую машину, либо ремонтируют поврежденную. Некоторые компании, специализирующиеся на страховании транспортных средств, даже обзавелись для этих целей собственными авторемонтными мастерскими. В литературе высказано мнение, что натуральная форма страховой выплаты может иметь место и при личном страховании, где страховое обеспечение может быть предоставлено в форме медицинских услуг, санаторно-курортного лечения и т.п. .

См.: Страхование от А до Я / Под ред. Л.И. Корчевской, К.Е. Турбиной. С. 147.

Законом об организации страхового дела предусмотрен еще один вариант выплаты страхового возмещения: в случае утраты, гибели застрахованного имущества страхователь, выгодоприобретатель вправе отказаться от своих прав на него в пользу страховщика в целях получения от него страховой выплаты (страхового возмещения) в размере полной страховой суммы.

Такая практика именуется в страховом деле термином «абандон».

Абандон предусмотрен также Кодексом торгового мореплавания РФ.

Порядок и сроки осуществления страховой выплаты определяются договором. По обязательным видам страхования они могут определяться законом, регулирующим данный вид страхования.

Страховая выплата это

14. страховая выплата

При этом она может быть уплачена единовременным платежом или в рассрочку в течение срока, установленного в договоре страхования, в том числе до момента события (возможного страхового случая), с наступлением которого у страховщика возникает обязанность по выплате.

Выжидательный период устанавливается в договорах страхования жизни, заключенных с условием дожития застрахованного до срока, определенного в договоре страхования, и представляет собой период между исполнением страхователем в полном объеме обязательств по уплате премии и наступлением периода страховых выплат.

Период – это срок, в течение которого возникают и исполняются страховщиком обязательства по осуществлению выплат.

Московский государственный университет печати

3.2.3. Перейдем к рассмотрению застрахованных лиц и выгодоприобретателей как субъектов рынка.

Застрахованное лицо — это лицо, в жизни которого должен произойти случай, непосредственно связанный с личностью или обстоятельствами его жизни (личное страхование) либо затрагивающий сохранность его имущественных прав и имущества (имущественное страхование).

В страховании часто используется конструкция договора в пользу третьего лица, в котором самостоятельное право требования к страховщику о выплате страховой суммы возникает не у стороны договора — страхователя, а у третьего лица — выгодоприобретателя.

Подробнее об автокаско

Вы боитесь оставить автомобиль на пять минут около магазина — вдруг угонят. А что делать, если в Вас врезался бедный пенсионер на ржавой «копейке», «крутые» ребята, разворотившие своим джипом половину машины, рекомендуют убираться подобру-поздорову; неизвестный «чайник» ночью во дворе сильно промял крыло? Кто компенсирует причиненный ущерб?

Ответ: Вид страхования «Автокаско» представляет собой защиту от любых убытков, которые могут возникнуть в результате повреждения, полной гибели или утраты автомобиля или отдельных его частей при оговоренных в полисе случаях.

Статья 10. Страховая сумма, страховая выплата, франшиза

При осуществлении страхования имущества сумма не может превышать его действительную стоимость (страховую стоимость) на момент заключения договора страхования. Стороны не могут оспаривать стоимость имущества, определенную договором страхования, за исключением случая, если страховщик докажет, что он был намеренно введен в заблуждение страхователем.

При осуществлении личного страхования сумма или способ ее определения устанавливается страховщиком по соглашению со страхователем в договоре страхования.

Страховая выплата (страховое возмещение)

выплата, в зависимости от условий договора, может представлять собой полное или частичное возмещение ущерба в результате наступления случая.

1. При ответственности по первому риску убытки в пределах суммы (первый риск) возмещаются полностью. Ущерб, превышающий эту сумму, не возмещается.

2. При пропорциональной ответственности, напротив, учитывается величина процента ущерба, относительно стоимости имущества.

Страховая выплата при наступлении страхового случая

Вот пример, как нужно действовать в случае ДТП.

В установленные сроки подайте в компанию заявление.

Страховая выплата это

Легальное определение страховой выплаты характеризует данную категорию страхования как сложный юридический состав, состоящий из нескольких самостоятельных существенных признаков.

Прежде всего следует выделить то, что основным признаком категории выплаты является ее экономическая сущность, которая заключается в удовлетворении материальных или имущественных потребностей страхователей, выгодоприобретателей или застрахованных лиц.

Страховая выплата – это … Определение понятия

Тождественно ли понятие «страховая выплата» понятию » возмещение»? Как с данными терминами соотносится термин «страховая сумма»? См. об этом статью. Понятия сумма, и Страховое возмещение

выплата — денежная сумма, которую в соответствии с договором обязательного страхования страховщик обязан выплатить потерпевшим в счет возмещения вреда, причиненного их жизни, здоровью или имуществу при наступлении случая.

Страховая выплата

В большинстве случаев еще перед подписанием договора страховая компания оценивает стоимость имущества, а также предлагает внести определенную сумму выплаты.

Лицо, которое предварительно застраховало свое имущество, имеет право на возмещение выплаты. При этом в заранее заключенном договоре страхования должны быть четко описаны все ситуации, возникновение которых может повлечь возможность получения страхователем страховой выплаты.

Страховые выплаты — Страхование в Российской Федерации. Лекции.

Любые студенческие работы — ДОРОГО!

100 р бонус за первый заказ

Часть 3 ст. 10 Закона РФ «Об организации страхового дела» устанавливает, что страховая выплата – это денежная сумма, установленная федеральным законом и (или) договором страхования и выплачиваемая страховщиком страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю при наступлении страхового случая.

Возникновение обязанности осуществить страховую выплату связано со следующими условиями:

1) страховой случай произошел после вступления договора страхования в силу. Договор страхования, если в нем не предусмотрено иное, вступает в силу в момент уплаты страховой премии или первого ее взноса (ст. 957 ГК РФ);

2) наступивший страховой случай должен быть признан таковым. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам (ст.9 Закона РФ «Об организации страхового дела в РФ»). Определение страхового случая является существенным условием договора страхования (ст. 942 ГК РФ);

3) наличие причинно-следственной связи между наступившим страховым случаем и понесенными убытками;

4) документы, представленные для получения страховой выплаты, оформлены соответствующим образом. Страхователь после того, как ему стало известно о наступлении страхового случая, обязан незамедлительно уведомить о его наступлении страховщика или его представителя. Если договором предусмотрен срок и (или) способ уведомления, то оно должно быть сделано в установленный срок и указанным в договоре способом (ст. 961 ГК РФ). К заявлению прикладываются документы, подтверждающие: факт наступления события, повлекшего за собой повреждение или утрату имущества страхователя, смерть или потерю здоровья страхователя, дополнительные расходы страхователя; размер причиненного ущерба и иные необходимые документы;

5) расчет страховой выплаты производится в соответствии с размером ущерба.

Для различных видов страхования законом предусмотрены соответствующие размеры страховых выплат, субъекты, имеющие право на их получение, а также особенности, присущие отдельным видам страхования. Это можно проследить на следующих примерах.

1. Статья 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» к субъектам, имеющим право на получение страховых выплат по данному виду страхования, относит:

1) нетрудоспособных лиц, состоявших на иждивении умершего (застрахованного лица) или имевших ко дню его смерти право на получение от него содержания;

2) детей умершего (застрахованного лица), родившихся после его смерти;

Это интересно:  Потребительский кредит банка Дельтакредит

3) одного из родителей, супруга (супруги) либо других членов семьи независимо от их трудоспособности, которые не работают и заняты уходом за состоявшими на иждивении умершего (застрахованного лица) его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы или лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

4) лиц, состоявших на иждивении умершего (застрахованного лица), ставших нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

Установлены сроки, в течение которых указанные лица имеют право на получение страховых выплат:

1) несовершеннолетние – до достижения ими возраста 18 лет;

2) учащиеся старше 18 лет – до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;

3) женщины, достигшие возраста 55 лет, и мужчины, достигшие возраста 60 лет, – пожизненно;

4) инвалиды – на срок инвалидности;

5) один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи, неработающий и занятый уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, – до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.

Право на получение страховых выплат может быть предоставлено также по решению суда нетрудоспособным лицам, которые при жизни застрахованного имели заработок, но часть заработка застрахованного являлась их постоянным и основным источником средств к существованию.

Указанный закон различает единовременные и ежемесячные страховые выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти. Данные выплаты назначаются и выплачиваются:

1) застрахованному – если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;

2) лицам, имеющим право на их получение, – если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.

Единовременные страховые выплаты выплачиваются застрахованным лицам не позднее 1 месяца со дня их назначения, а в случае смерти застрахованного – лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дня представления страховщику всех необходимых документов.

Ежемесячные страховые выплаты производятся застрахованному в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае смерти застрахованного—лицам, имеющим право на их получение, в вышеуказанные периоды.

Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного (он исчисляется путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12), исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Причем учитываются все виды оплаты его труда как по месту основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются соответствующие пособия.

Ежемесячные страховые выплаты застрахованному, не достигшему на момент назначения обеспечения по страхованию возраста 18 лет, исчисляются из его среднего заработка, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ (ч. 4 ст. 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»).

Исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата перерасчету не подлежит, кроме случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Но в связи с повышением стоимости жизни суммы заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, могут быть увеличены.

В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате при исчислении размера как единовременной, так и ежемесячной страховой выплаты должны учитываться эти коэффициенты и надбавки.

При исчислении страховых выплат не влияют на их размер все пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные застрахованному как до, так и после наступления страхового случая.

2. Статья 13 ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» устанавливает порядок предъявления заявления, содержащего требование о страховой выплате. Так, потерпевший вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу, в пределах страховой суммы. Заявление потерпевшего, содержащее требование о страховой выплате, с приложенными к нему документами о наступлении страхового случая и размере подлежащего возмещению вреда направляется страховщику по местонахождению страховщика или его представителя, уполномоченного страховщиком на рассмотрение указанных требований потерпевшего и осуществление страховых выплат. После чего страховщик обязан рассмотреть указанное заявление в течение 15 дней со дня получения. В течение указанного срока страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или направить ему мотивированный отказ.

Страховщик вправе по заявлению потерпевшего произвести часть страховой выплаты (если размер подлежащего возмещению вреда еще полностью не определен), а также по соглашению с потерпевшим в счет страховой выплаты организовать и оплатить ремонт поврежденного имущества.

Размер страховой выплаты, причитающейся потерпевшему в счет возмещения вреда, причиненного его жизни или здоровью, рассчитывается страховщиком в соответствии с правилами гл. 59 ГК РФ (Обязательства вследствие причинения вреда).

В случаях, если страховая выплата по обязательному страхованию не может быть осуществлена, то закон предусматривает такой вид выплат, как компенсационные в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего. Данные выплаты применяются, если страховая выплата по обязательному страхованию не может быть осуществлена вследствие:

1) применения к страховщику процедуры банкротства, предусмотренной федеральным законом;

2) отзыва у страховщика лицензии на осуществление страховой деятельности;

3) неизвестности лица, ответственного за причиненный потерпевшему вред;

4) отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной настоящим ФЗ обязанности по страхованию.

Право на получение таких выплат имеют граждане РФ, а также иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно проживающие в РФ.

Условиями страхования имущества и (или) гражданской ответственности в пределах страховой суммы может предусматриваться замена страховой выплаты предоставлением имущества, аналогичного утраченному имуществу.

Страховая Выплата

Словарь бизнес-терминов. Академик.ру . 2001 .

Смотреть что такое «Страховая Выплата» в других словарях:

Страховая выплата — – осуществление страховщиком выплаты страхового возмещения. Сроки страховой выплаты зачастую устанавливаются договором страхования и начинают течь с того момента, когда страхователь или выгодоприобретатель предоставят страховщику все документы,… … Википедия

Страховая выплата — (payment of insurance indemnity) денежная сумма, установленная федеральным законом и/или договором страхования и выплачиваемая страховщиком страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю при наступлении страхового случая … Экономико-математический словарь

Страховая выплата — 3. Страховая выплата денежная сумма, установленная федеральным законом и (или) договором страхования и выплачиваемая страховщиком страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю при наступлении страхового случая. Источник: Закон РФ от… … Официальная терминология

СТРАХОВАЯ ВЫПЛАТА — 1) Страховая сумма, страховое возмещение, или аннуитет, обусловленном договором страхования или законом (обязательное страхование) ;2) Вид страхового обеспечения (при страховом случае с личностью страхователя или третьего лица). С.в.… … Экономика и страхование : Энциклопедический словарь

СТРАХОВАЯ ВЫПЛАТА — (англ. insurance payment) – 1) сумма денежных средств, выплачиваемая страховщиком страхователю, застрахованному (выгодоприобретателю или другому лицу) с наступлением страхового случая; 2) перечисление страховщиком денежных средств страхователю… … Финансово-кредитный энциклопедический словарь

Страховая выплата по ОСАГО — СТРАХОВАЯ ВЫПЛАТА денежная сумма, которую в соответствии с договором обязательного страхования страховщик обязан выплатить потерпевшим в счет возмещения вреда, причиненного их жизни, здоровью или имуществу при наступлении страхового случая. … … Официальная терминология

Страховая сумма — Страховая сумма[1] определённая договором страхования или установленная законом денежная сумма, в пределах которой страховщик при наступлении страхового случая обязуется выплатить страховое возмещение по договору имущественного страхования … Википедия

Страховая защита спасателей — система правовых, организационных и экономических отношений, включающая образование специального фонда средств (страхового фонда), из которого производится возмещение ущерба спасателям (выплата денежных сумм) в случае наступления страховых… … Словарь черезвычайных ситуаций

СТРАХОВАЯ ЗАЩИТА ОТ РИСКА ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИРУСОМ СПИД,ВИЧ — В страховании здоровья: страховая защита, предназначенная для лиц, работающих в системе здравоохранения, которые могут быть инфицированы вирусом ВИЧ или заражены СПИДом при выполнении ими профессиональных обязанностей. Предусматривается выплата… … Страхование и управление риском. Терминологический словарь

Страховая субсидия — это целевые бюджетные средства, предназначенные исключительно для оплаты материалов и работ, необходимых для восстановления поврежденного жилого помещения. При нецелевом использовании средств Страхователем он может быть лишен в дальнейшем права… … Жилищная энциклопедия

Статья написана по материалам сайтов: fb.ru, studfiles.net, burkurs.ru, students-library.com, dic.academic.ru.

»


Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector